Гранулема

Гранулема — коварное стоматологическое заболевание, которое протекает практически бессимптомно, лишь изредка давая знать о себе зубной болью. Если вовремя не обнаружить образование на верхушке корня, есть риск потерять зуб.

В стоматологическом центре SDS Clinic мы проводим высокоточную диагностику гранулемы и назначаем эффективное лечение. В 95% случаев нам удается сохранить причинный зуб.

Возникновение гранулемы у взрослых связано с инфицированием корневых каналов зуба и последующим развитием хронического воспаления в тканях периодонта. 

Основные причины, почему развивается гранулема:

• Острый или хронический пульпит. Инфекция из пораженной пульпы проникает в периодонт через апикальное отверстие в верхушке корня. В ответ иммунная система запускает защитную реакцию — начинается воспалительный процесс в области зубного корня с последующим образованием грануляционной ткани;

• Некачественное эндодонтическое лечение. Если у пациента сложное строение зубных каналов, а врач не использовал оптическую технику при их пломбировании, снижается качество эндодонтической обработки. Тогда даже после лечения пульпита инфекция может остаться внутри каналов и достичь периодонта; 

• Травмы зуба. В результате перелома, вывиха, ушиба и других механических травм в зуб может попасть инфекция, что приведет к образованию гранулемы;

• Периодонтит. Это воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба. Его хроническая форма сопровождается образованием гранулемы.

Гранулема характеризуется длительным бессимптомным течением. Но под воздействием провоцирующих факторов, например, при переохлаждении организма, заболевание обостряется. В этом случае возникает клиническая картина острого воспалительного процесса. 

Симптомы гранулемы нижнего или верхнего зуба

Заподозрить заболевание можно по таким симптомам:

• Боль в области причинного зуба, которая может быть острой, тупой или ноющей;

• Уплотнение внутри десны, которое прощупывается языком, а при пальпации ощутимо болит;

• Покраснение и отек десны;

• Потемнение зуба;

• Гнойные выделения, выходящие между зубом и десной.

Обострение процесса может самопроизвольно пройти и вернуться к хроническому течению. Но может привести к развитию выраженного гнойного воспаления — флюсу. В этом случае пациенты жалуются на общее недомогание, повышенную температуру тела, головную боль. 

В области гранулемы происходит разрастание грануляционной ткани. Поэтому без своевременного лечения она может преобразоваться в кистогранулему (0,6 см) и радикулярную кисту (от 10 мм). Скорость роста новообразования зависит от активности основного очага воспаления и способности организма сопротивляться инфекции.

В гранулеме вне периодов обострения нет гнойного содержимого. Однако образования большего размера могут быть заполнены им.

Осложнения

Запущенная гранулема может дать локальные и системные осложнения:

• Разрушение верхушки корня, что может привести к выпадению зуба;

• Распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани, на фоне чего образуется абсцесс или флегмона (разлитое гнойное поражение);

• Вовлечение в патологический процесс костной ткани, из-за чего развивается остеомиелит челюсти;

• Попадание инфекции в кровоток и ее распространение по всему организму, что вызывает заболевания почек (пиелонефрит), сердца (инфекционный эндокардит) и даже заражение крови (сепсис).

Стандартный осмотр полости рта в случае с гранулемой малоэффективный, особенно если она небольших размеров и не проявляет себя. Поэтому для постановки диагноза мы проводим аппаратные исследования:

• Рентген зуба — при гранулеме на снимке в области верхушки корня зуба наблюдается ограниченный округлый участок затемнения;

• Компьютерная томография — трехмерный снимок дает развернутую информацию о течении воспалительного процесса, точных размерах образования, степени резорбции окружающих тканей;

• Обследование под микроскопом — необходимо для выявления очагов инфекции в каналах, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.

В стоматологии SDS Clinic лечением гранулемы занимается либо эндодонтист, либо хирург. Однако большинство пациентов попадают к ним после визита к терапевту, поскольку именно этот врач часто обнаруживает патологическое образование во время рентгенологического исследования.

В нашей клинике SDS Clinic лечение гранулемы может быть консервативным и хирургическим. Какой тактики придерживаться, мы определяем, исходя из размеров гранулемы, состояния зуба, наличия / отсутствия осложнений.

Терапевтическое лечение не требует реабилитации. Но нужно быть готовым к тому, что после постановки в корневой канал препарата кальция зуб будет терпимо болеть. Это означает, что препарат борется с инфекцией.

После хирургического удаления кистозного образования или зуба реабилитация — обязательный этап. Первые три дня могут наблюдаться неприятные симптомы в зоне вмешательства: болезненность, отек, покраснение. Для устранения симптомов и предупреждения осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача:

• Делать антисептические ванночки;

• Деликатно проводить гигиенические процедуры, не затрагивая область вмешательства;

• Есть мягкую пищу комфортной температуры;

• Не перегревать организм;

• Принимать назначенные препараты в рекомендованной дозировке и по графику.

Для профилактики гранулемы важно вовремя лечить пульпит и периодонтит. Опухоль часто развивается на фоне этих заболеваний.

Для своевременного выявления грануляционных и кистозных образований необходимо дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога. Ранняя диагностика позволит ограничиться консервативной терапией.

Лечение гранулемы в каждом случае выполняется по индивидуально составленному плану. Одному пациенту будет достаточно медикаментозной обработки каналов, когда другому требуется резекция верхушки корня. Поэтому точную цену лечения гранулемы мы сможем назвать только после консультации и диагностики.

Центр восстановления зубов SDS Clinic — это многолетний опыт, цифровые технологии и индивидуальный подход. 

Вот главные причины, почему нас выбирают пациенты:

• Команда профессионалов своего дела. Актуальные знания, богатая практика и владение передовыми методиками позволяют нам браться за самые сложные клинические случаи;

• Цифровое оборудование экспертного класса. Наша клиника оснащена компьютерным томографом нового поколения NewTom Giano 3D, интраоральным сканером 3Shape, цифровым микроскопом;

• Зубосохраняющие принципы. Мы боремся до последнего за каждый зуб пациента. Прибегаем к удалению только в крайних случаях, но параллельно с ним планируем имплантацию и протезирование;

• Высокий уровень комфорта. Лечение проходит под местной анестезией или во сне — никакой боли, стресса и переживаний. 

Отзывы пациентов — стимул для SDS Clinic становиться еще лучше. Поэтому мы всегда ждем вашей обратной связи, предложений и пожеланий. 

Если вам только предстоит лечение в SDS Clinic, вы можете ознакомиться с отзывами пациентов на нашем сайте. А если вы проходите лечение или уже прошли — поделитесь своими впечатлениями.