Кариес

Кариесогенная ситуация — это состояние полости рта, при котором есть благоприятные условия для развития кариеса. Ее типичные признаки:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта;

• Вязкая слюна;

• Скученность зубов;

• Нарушение прикуса;

• Пониженное слюноотделение.

Восприимчивость того или иного человека к кариесу зависит от нескольких факторов:

• Особенности анатомической поверхности зуба;

• Насыщенность эмали фтором;

• Качество гигиены полости рта; 

• Рацион питания;

• Общее состояние здоровья;

• Наследственная предрасположенность.

Большинство из этих факторов поддается корректировке, что позволяет каждому влиять на степень устойчивости зубов к кариесу. 

В полости рта присутствуют множество разных бактерий. Но в процессе деминерализации эмали принимают участие в основном кислотообразующие стрептококки, лактобактерии и актиномицеты. 

Однако для возникновения кариеса необходимо не только наличие патогенных микроорганизмов в полости рта, но и углеводов. Именно кислоты, которые образуются при их брожении, приводят к разрушению эмали. Поэтому избыточное потребление сладкой, углеводистой пищи является одним из главных факторов риска.

Периодичность, с которой эмаль подвергается кариесогенному воздействию кислот, также влияет на вероятность развития кариеса. 

После каждого приема пищи, которая содержит сахара, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты. Однако буферные свойства слюны нейтрализуют их.

Но этот механизм не сработает, если есть углеводы в течение всего дня. Минеральные компоненты слюны попросту не будут успевать нейтрализовать кислотность еды и возвращать pH в норму.

Лечение кариеса проходит за 1 визит в стоматологию SDS Clinic. Включает несколько этапов:

1. Обезболивание. Традиционно применяется инфильтрационная анестезия — «заморозка». Препарат вводится в ткани вокруг корня причинного зуба. Нервные окончания теряют чувствительность, поэтому пациент не чувствует боли и дискомфорта.

2. Препарирование разрушенных кариесом тканей. Стоматолог при помощи бормашины обрабатывает кариозную полость — удаляет весь пораженный дентин и нависающие края эмали. Качество препарирования специалист контролирует с помощью дентального микроскопа, ведь очень важно удалить все очаги инфекции. Иначе под пломбой вновь образуется кариес.

3. Терапия. Стоматолог проводит антисептическую обработку внутренней поверхности зуба. Затем укладывает в полость специальную изоляционную прокладку, которая необходима для защиты нерва от воспаления.

4. Пломбирование. Композитными материалами стоматолог восстанавливает анатомическую форму зуба.

При глубоком кариесе существует высокий риск развития пульпита. Поэтому лечение включает эндодонтический этап.

Поскольку еще есть шанс сохранить нерв живым, проводится изоляция пульпарной камеры кальциевой прокладкой и цементом. Затем ставится постоянная фотополимерная пломба.

Подход к лечению кариеса не зависит от его локализации. Но стоит учитывать, что эмаль пришеечной области тонкая и разрушается быстрее, чем жевательная поверхность зуба. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Кариес в стадии пятна успешно лечится с помощью реминерализации. Это процедура насыщения эмали необходимыми минеральными компонентами — соединениями кальция и фтора. Проходит в несколько этапов:

1. Очищение зубов от мягкого и минерализованного налета.

2. Просушивание эмали.

3. Нанесение геля с глюконатом кальция.

4. Нанесение фторирующего лака.

Для полного исчезновения белого кариозного пятна необходимо пройти полноценный курс реминерализации.

Пломбирование — завершающий этап в лечении среднего и глубокого кариеса, который позволяет восстановить эстетику и функциональность разрушенного зуба. Мы используем пломбы из светоотверждаемого композита. Они обладают высокой прочностью, плотно прилегают к зубным тканям, хорошо держат форму даже при длительной эксплуатации.

Пломбирование кариозной полости выполняется в несколько этапов:

1. Послойное нанесение и распределение нанокомпозита по полости зуба.

2. Просвечивание каждого слоя специальной ультрафиолетовой лампой.

3. Шлифовка и проверка прикуса.

После подгонки и шлифовки пломба в точности повторяет анатомическую форму зуба, комфортно ощущается в ротовой полости, не мешает смыканию челюстей.

На начальной стадии кариозного процесса применяется  инфильтрационная терапия Icon (Infiltration Concept). Это микроинвазивная технология, которая исключает препарирование зуба и его последующее пломбирование. 

Метод Icon заключается в использовании специальной смеси полимеров низкой вязкости. Препарат наносится на пораженный участок зуба, пропитывает твердые ткани и закупоривает кариесогенные бактерии.

Лечение кариеса у беременной женщины проводится в обязательном порядке, но всегда с учетом рисков и особенностей ее состояния. Оптимальный срок заняться проблемным зубом — второй триместр, когда вокруг плода уже сформировалась плацента.

Лечение среднего и глубокого кариеса проводится стандартно — препарированием тканей зуба с последующим пломбированием. Подходят все пломбировочные материалы, кроме амальгамы.

Герметизация фиссур — это процедура по закрытию естественных углублений на жевательной поверхности зубов. В ее основе лежит принцип минимизации контакта эмали с углеводами и микроорганизмами полости рта. Риск возникновения кариеса снижается на 90%.

Для профилактики кариеса необходимо отказаться от легкоусвояемых углеводов. Если не получается, то хотя бы совмещать их с другой пищей.

Кислые продукты также наносят вред эмали. Поэтому после их употребления необходимо полоскать ротовую полость.

Полезными для зубов являются продукты, богатые фтором и кальцием (творог, рыба, орехи). Незаменимы также твердые овощи и фрукты — их волокна при пережевывании очищают эмаль.

Раз в полгода нужно делать профессиональную чистку методом Air Flow. Это пескоструйная обработка зубов. Закругленные гранулы порошка вместе с потоком воды подаются на эмаль. Под силой гидравлического удара зубные отложения разрушаются. Если есть зубной камень, то дополнительно к Air Flow проводится ультразвуковая чистка. 

Фторирование — эффективная процедура, направленная на укрепление эмали. Выполняется с помощью фторсодержащих препаратов.

Обработка зубов фтором позволяет остановить развитие начальных кариозных процессов. Кроме того, процедура делает зубы менее чувствительными к раздражителям.

Одно из перспективных направлений профилактики кариеса — использование паст и других гигиенических средств с аргинином. Ученые выяснили, что эта натуральная аминокислота обладает свойством нейтрализации сахарных кислот, которые разрушают эмаль.

Рекомендовано использовать противокариозные зубные пасты. Они содержат повышенную концентрацию фтора — более 1400 ppm.