Киста зуба

Киста — гнойно-воспалительное образование, которое может привести к потере зуба. Коварство болезни в том, что на ранних стадиях она никак себя не выдает — первые симптомы появляются, когда новообразование достигает значительных размеров. 

К сожалению, киста не рассосется сама по себе и не исчезнет с помощью народных средств — патология всегда требует стоматологического вмешательства. Раньше для лечения  существовал один протокол — немедленное удаление причинного зуба вместе с кистой. Однако в Центре восстановления зубов SDS Clinic применяют современные методики, которые позволят избежать радикального вмешательства и купировать инфекционный процесс. 

Киста — это полость с фиброзной оболочкой, заполненная гнойным содержимым. Она образуется как иммунный ответ организма на инфекционный процесс, протекающий в корневых каналах. Локализуется на верхушке корня зуба.

Киста образуется под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта. При проникновении инфекции в область верхушки корня зуба иммунные клетки обосабливают инфицированный участок оболочкой из эпителия. Благодаря этому воспаление не распространяется на соседние ткани. 

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

• Запущенный кариес, осложненный пульпитом;

• Острая или хроническая травма зуба;

• Некачественное эндодонтическое лечение;

• Пародонтит;

• Периодонтит;

• Затрудненное прорезывание зубов;

• Хронические ЛОР-заболевания.

Киста имеет скрытое течение и может годами не давать о себе знать, но все это время будет разрастаться. Пораженный зуб также ничем не отличается от остальных в ряду. 

Клиническая картина становится ясной, когда киста достигает больших размеров или при снижении иммунитета:

• Острая боль в зубе, которая плохо купируется обезболивающими;

• Ощущение распирания в десне;

• Припухлость и покраснение тканей;

• Отек лица на стороне причинного зуба.

У пациента могут наблюдаться увеличенные лимфатические узлы, повышенная температура тела, головная боль, общее недомогание. Эти симптомы свидетельствуют об остром инфекционном процессе. 

Кисты обычно формируются в области зубов, пораженных гранулематозным периодонтитом. При этом заболевании у верхушки корня образуется гранулема — уплотнение из грануляционной ткани с фиброзной оболочкой. Впоследствии из нее вырастает киста. 

В своем развитии киста проходит несколько стадий: 

1. Инициация. Первая стадия заболевания, на которой внутри гранулемы происходит стимуляция и разрастание эпителиальных клеток. Они замещают грануляционную ткань на эпителиальную. Симптомы отсутствуют, поэтому пациент даже не подозревает о начале патологического процесса. 

2. Формирование кисты. Эпителиальная оболочка гранулемы вырабатывает секрет, из-за чего уплотнение увеличивается в размерах. Как правило, этот процесс также протекает бессимптомно, но иногда появляется дискомфорт при накусывании на причинный зуб. Со временем формируется кистогранулема, а позднее — радикулярная киста. 

Рост кисты. Под давлением кисты костная ткань рассасывается, освобождая пространство для новообразования. Киста постепенно увеличивается в размерах.

Классифицируют зубные кисты по нескольким критериям:

• По количеству — единичные и множественные;

• По локализации — кисты верхней или нижней челюсти, фронтальной группы зубов, зуба мудрости;

• По размеру — малые (до 0,5 см), средние (до 1 см), большие (от 1 см);

• По происхождению — травматические, эндогенные, ятрогенные и др.

Диагностика кисты в центре SDS Clinic проводится комплексно и включает инструментальные и лабораторные методы.

В SDS Clinic мы придерживаемся зубосохраняющего принципа. Поэтому, если есть возможность спасти зуб с кистой, рассмотрим вариант терапевтического лечения. Оно заключается в устранении инфекции из корневых каналов. Если киста достигла больших размеров, то проводим ее хирургическое удаление.

Однако в нашей практике бывают случаи, когда ни один из подходов нецелесообразен. Тогда показана экстракция причинного зуба. Пациентам не стоит переживать — параллельно мы планируем дентальную имплантацию, чтобы восстановить утраченный зуб.

Консервативное лечение

Общий протокол терапевтического лечения включает следующие этапы:

1. Стоматолог-эндодонтист получает доступ в пульпарную камеру зуба, удаляет остатки погибшего нерва или старый пломбировочный материал (если зуб депульпирован). Затем дезинфицирует каналы, закладывает препарат, пломбирует антисептическим герметиком.

2. Пациент ходит с временной пломбой 2–3 недели. За это время киста при отсутствии инфекции постепенно уменьшается в размерах и в итоге полностью исчезает.

3. На повторном приеме врач делает рентгеновский снимок. Если есть улучшения, переходит к следующему этапу лечения. Если нет, закладывает лекарство повторно.

4. После полного устранения инфекции врач удаляет временную пломбу. Еще раз обрабатывает каналы и пломбирует их гуттаперчей. Целостность зуба восстанавливает композитами или коронкой.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кисты проводится по одной из методик:

• Цистэктомия. Вместе с кистозным образованием отсекается верхушка корня. После операции зуб может прослужить еще на протяжении многих лет;

• Гемисекция. Киста удаляется вместе с одним из корней и частью коронки многокорневого зуба. Пустота в костной ткани заполняется искусственным материалом, а слизистая ушивается. Анатомическая форма зуба восстанавливается путем протезирования коронкой;

• Цистотомия. Проводится извлечение патологического содержимого кисты через разрез в ее передней стенке. После вмешательства киста уменьшается в размерах, и тогда проводится ее полное удаление;

• Экстракция. Выполняется полное удаление зуба с кистозным образованием.⁠

Реабилитация требуется в случае, если лечение кисты зуба проводилось хирургическим путем. После оперативного вмешательства ткани восстанавливаются около месяца, а костные структуры — до полугода. 

Первые две недели могут присутствовать такие симптомы, как кровоточивость разреза на десне, гиперемия и отек тканей, припухлость лица, болезненность. Чтобы ускорить восстановление, нужно соблюдать рекомендации врача: 

• Принимать назначенные медикаменты в соответствии с установленным графиком;

• Делать антисептические ванночки, наносить на прооперированную зону антибактериальные и заживляющие мази;

• Соблюдать правила гигиены полости рта, но так, чтобы не травмировать щеткой прооперированную область;

• Отдавать предпочтение мягкой пище комфортной температуры;

• Не курить и не употреблять алкоголь.

По завершении восстановления необходимо будет посетить клинику для контрольного рентгена.

Важно своевременно начать лечение кисты зуба в клинике, поскольку есть риск развития серьезных осложнений.

Специфических мер профилактики кисты зуба не существует. Однако для ее своевременного обнаружения, пока она еще небольших размеров, необходимо раз в полгода проходить профилактический осмотр в стоматологии.

Учитывая причины, почему образуется киста зуба, необходимо вовремя лечить кариес и не допускать его осложнения. В рамках домашней гигиены следует два раза в день чистить зубы, использовать флосс и ирригатор, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.

Помимо этого, важно укреплять иммунитет. Тогда организм будет хорошо справляться с бактериями и подавлять процессы, связанные с разрушением костной ткани.

Народные средства — полоскания отварами трав, наложение компрессов — малоэффективны при лечении кисты. Они могут, разве что, немного снять симптоматику, но не устранить инфекционный процесс.

В некоторых случаях самолечение может быть опасным. Например, нельзя прогревать кистозное образование. Тепло только способствует распространению гнойного процесса, что приводит к осложнениям. 

Поэтому лечение народными средствами должно только дополнять профессиональную терапию. При этом все меры необходимо будет согласовать с лечащим врачом.

Радикулярная и фолликулярная киста зуба диагностируется не только у взрослых, но также у детей. Причины ее появления те же самые: запущенный кариес, некачественное эндодонтическое лечение, травмы.

Нередко у детей формируется киста «прорезывания». Над коронкой нового молочного или постоянного зуба появляется красно-синюшное образование, заполненное серозным содержимым.

Первые жалобы возникают, как правило, когда киста достигла достаточно больших размеров. Ребенок и его родители указывают на:

• Дискомфорт при жевании;

• Подвижность зубов;

• Отсутствие зуба, который по срокам должен был прорезаться;

• Наличие уплотнения на десне, которое хорошо прощупывается.

Тактика лечения может быть как консервативной, так и хирургической. Операция проводится в случае, если произошло обострение кисты, и состояние ребенка ухудшилось. В частности, появился отек лица, на десне сформировался свищ, зуб начал интенсивно болеть, поднялась температура тела.

Записаться на лечение кисты зуба в стоматологию SDS Clinic в Санкт-Петербурге можно по телефону или через форму на сайте. Мы находимся по адресу: ул. Наличная, д. 28/16, и работаем каждый день с 9:00 до 21:00.