Пародонтит

Пародонтит — это воспалительное заболевание, при котором происходит атрофия тканей, окружающих зуб, и разрушение зубодесневого соединения. При отсутствии терапии приводит ко вторичной адентии. 

Патология может осложняться абсцессами и свищами, периоститом и лимфаденитом. Поэтому очень важно взять ее под контроль, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем.

Развитие пародонтита обусловлено минерализованным зубным налетом. Он служит источником постоянной инфекции в полости рта.

Сначала микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая воспалительную реакцию в форме гингивита. По мере прогрессирования заболевания между зубами и деснами образуются карманы, которые заполняются остатками пищи, налетом, зубным камнем и бактериями. 

В дальнейшем воспалительный процесс переходит на другие ткани пародонта, что ведет к разрушению периодонта и костной ткани альвеолярного отростка. 

Недостаточная гигиена полости рта — не единственная причина пародонтита. Предрасполагающими факторами к воспалению пародонта являются: 

• Врожденные особенности строения пародонта. Это, например, тонкий биотип десны или недостаточная толщина кости; 

• Системные заболевания. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;

• Вредные привычки, такие как злоупотребление курением и алкоголем. Также пародонтит может развиться у людей, которые привыкли пережевывать пищу на одной стороне;

• Снижение продукции слюны, из-за чего нарушается естественный процесс самоочищения полости рта. Это состояние может быть обусловлено приемом определенных лекарственных препаратов;

• Неправильный прикус — глубокий или открытый прикус, а также скученность зубов способствуют скоплению налета в труднодоступных участках полости рта.

Клиническая картина пародонтита различается в зависимости от формы заболевания. Однако общими для всех являются следующие симптомы:

• Припухлость и покраснение десен;

• Кровоточивость во время чистки зубов или приема пищи;

• Болезненная реакция на температурные раздражители;

• Отслойка десны от стенок зуба;

• Обильный налет и зубной камень;

• Образование зубодесневых карманов;

• Разрыхление края десны;

• Обнажение зубных корней;

• Галитоз;

• Подвижность зубов.

Опасность заболевания в том, что в начале оно практически не дает о себе знать. Пациенты обычно обращаются в клинику, когда патологический процесс находится на запущенной стадии. 

Пародонтит можно классифицировать по распространению и степени воспаления. 

Для постановки точного диагноза в SDS Clinic проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Осмотр полости рта — пародонтолог оценивает качество домашней гигиены, состояние десен, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов;

• Проба Шиллера-Писарева — метод, который позволяет определить степень воспаления. Врач наносит на десну йод-йодисто-калиевый раствор, который окрашивает воспаленные участки в насыщенный коричневый цвет;

• Компьютерная томография — непосредственно в нашей клинике пациент проходит КТ на аппарате последнего поколения NewTom Giano 3D. Она позволяет с высокой точностью оценить состояние костной ткани и определить глубину пародонтальных карманов;

• Лабораторные исследования — в лабораторных условиях проводится исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценция слюны и бакпосева отделяемого зубодесневых карманов.

При необходимости врач направляет пациента на консультацию к другим врачам, например — эндокринологу или гастроэнтерологу, в зависимости от анамнеза.

Пародонтологи стоматологии СДС Клиник придерживаются комплексного подхода в лечении пародонтита. При этом схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально и может включать:

• Устранение инфекционного очага и купирование воспалительного процесса;

• Шинирование нестабильных зубов;

• Регенерацию утраченных тканей десны и пародонтальных связок, наращивание костной ткани вокруг пораженных зубов (после достижения стойкой ремиссии);

• Удаление нежизнеспособных зубов с последующей дентальной имплантацией (в запущенных случаях заболевания).

Результат лечения — нормализация обменных процессов, повышение тонуса и иммунитета тканей пародонта. За счет восполнения объема недостающих тканей и имплантации удается восстановить эстетику слизистой и зубного ряда.

Противовоспалительная терапия

Лечение заболевания начинается с комплексной пародонтологической чистки, которая необходима для устранения источника инфекции в полости рта — зубного налета. Процедура проводится в два этапа:

1. Ультразвуковое удаление зубных отложений, расположенных в десневых карманах, антисептическая обработка десен, наложение лечебной повязки на поврежденные участки.

2. Контрольная чистка, полировка и покрытие эмали фтором.

Для купирования воспалительного процесса назначается медикаментозная терапия, продолжительность которой в среднем составляет 7–10 дней. Лечение предусматривает прием антибиотиков и НПВС. Препараты пародонтолог подбирает индивидуально, в зависимости от формы и стадии заболевания. 

Шинирование

Шинирование — это процедура по фиксации зубов, которая обычно необходима при средней и тяжелой степени пародонтита. Она позволяет предупредить дальнейшее расшатывание, смещение и выпадение зубов.

Для фиксации зубов используется специальная шина — балка. Она объединяет подвижные и стабильные зубы в единую блочную конструкцию.

Шина устанавливается на срок до 3 месяцев. Конструкция необходима лишь на период восстановления тканей пародонта.

Шина устанавливается на 12 месяцев и более. Она необходима, если врач не исключает риск рецидива заболевания.

Постоянное шинирование — часть поддерживающей терапии. Часто в качестве шины используется бюгельный протез. Он замещает отсутствующие зубы и одновременно фиксирует подвижные.

Хирургические методы лечения 

При глубине пародонтальных карманов более 5 мм обычной пародонтологической чистки недостаточно. Поэтому проводится открытый кюретаж десен. Пародонтолог отслаивает десневой лоскут и тщательно очищает область зубного корня. Затем накладывает швы.

Гингивопластика показана, если под воздействием воспалительного процесса десневые ткани сильно деформировались. Техника вмешательства зависит от вида деформации:

• При гиперплазии (разрастании) слизистой показана гингивэктомия — иссечение излишков ткани;

• При рецессии (убыли десны) и наличии глубоких пародонтальных карманов проводится лоскутная операция — пересадка здоровой ткани или коллагеновой мембраны на поврежденный участок. 

Если на фоне пародонтита наблюдается выраженная атрофия костной ткани, то выполняется ее наращивание. Костная пластика позволяет восстановить недостающий объем кости и предупредить выпадение зубов.

Зубы, которые уже невозможно сохранить, подлежат экстракции, после которой проводится дентальная имплантация. В кость на место отсутствующего зуба вживляется имплант — искусственный корень из титанового сплава. При отсутствии противопоказаний он сразу нагружается облегченной коронкой, и пациент возвращается к полноценной жизни. После остеоинтеграции временная коронка заменяется на постоянную из качественных материалов, например, диоксида циркония или керамики.

Основная мера профилактики пародонтита — регулярная гигиена полости рта. Необходимо:

• Дважды в день чистить зубы щеткой с пастой;

• После каждого приема пищи использовать ополаскиватель;

• Очищать межзубные промежутки с помощью флосса;

• Использовать ирригатор не только для очищения труднодоступных участков ротовой полости, но также для массажа десен.

Помимо этого, необходимо каждые полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. Если есть какие-либо проблемы с деснами, врач вовремя обнаружит их, и тогда можно будет избежать хирургического вмешательства.

При появлении признаков пародонтита необходимо обратиться к пародонтологу — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний десен. Однако иногда к лечению пародонтита подключаются другие специалисты нашей клиники — терапевты, хирурги, имплантологи и ортопеды. Совместными усилиями мы возвращаем каждому пациенту красивую и здоровую улыбку.

Стоимость лечения для каждого пациента определяется индивидуально и зависит от необходимых диагностических и лечебных мероприятий. На сайте SDS Clinic можно ознакомиться с прайсом на услуги клиники. А узнать точную цену лечения пародонтита можно непосредственно на консультации у специалиста. 

SDS Clinic — ведущий стоматологический центр в Санкт-Петербурге. У нас работают опытные пародонтологи, которые помогают пациентам даже в сложных клинических ситуациях. Первые результаты лечения можно заметить уже через 7–10 дней. На восстановление 90% тканей требуется до 1 года.

Другие преимущества нашего центра:

• Высокоточная диагностика на современном оборудовании, включая томограф последнего поколения NewTom Giano 3D;

• Отдельный стерильный операционный блок;

• Комната отдыха, где можно восстановиться после процедур и сделать физиотерапию для быстрой реабилитации.

Записаться на диагностику и лечение пародонтита в SDS Clinic в Санкт-Петербурге можно через форму на сайте и по контактному телефону. Мы находимся по адресу: ул. Наличная, 28/16, и работаем с 9:00 до 21:00 без выходных.