Ретинированные зубы

В практике стоматологов СДС Клиник часто встречается задержка прорезывания нижних или верхних зубов «мудрости», иногда — резцов, клыков, премоляров. Такая ситуация в полости рта называется ретенцией.

В большинстве случаев ретинированные зубы подлежат удалению. Операцию проводят опытные хирурги-стоматологи по атравматичному протоколу, без боли и осложнений.

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено следующими факторами:

• Наследственная предрасположенность; 

• Эндокринные нарушения; 

• Рахит;

• Авитаминозы;

• Узкая челюсть;

• Ранняя утрата молочных зубов;

• Наличие сверхкомплектных зубов;

• Травмы челюсти в детском возрасте. 

Ретинированные зубы у взрослых часто не дают о себе знать. Главным признаком патологии является отсутствие зуба в альвеолярной дуге либо его частичное прорезывание.

Субъективные жалобы пациентов включают:

• Боли в области непрорезавшегося зуба;

• Дискомфорт при пережевывании пищи;

• Иррадиирующие дискомфортные ощущения на лице.

Выделяют полную и частичную ретенцию. В первом случае зуб полностью покрыт десной, не виден в полости рта и не прощупывается при пальпации. Во втором — коронка зуба частично прорезалась, однако ее большая часть прикрыта тканями десны.

В зависимости от глубины залегания, различают ретенцию с тканевым и костным погружением. Зуб находится в тканях десны или в челюстной кости, соответственно.

Обычно полностью ретинированный зуб — это случайная находка во время рентгенологического осмотра. Частично ретинированный заметен в ротовой полости невооруженным глазом.

Однако для принятия решения, лечить или удалять зуб, важно знать точное положение его коронки и корней. Поэтому мы назначаем компьютерную томографию на аппарате последнего поколения NewTom Giano 3D — это самый достоверный метод диагностики.

Хирургическое лечение ретинированного зуба предполагает его удаление. Экстракция при такой клинической картине проводится путем фрагментации коронковой части и корня.

Если есть шанс, что ретинированный зуб займет отведенное ему место в ряду, проводится ортодонтическое лечение. Делается иссечение десны, а иногда — части кости. Затем устанавливается брекет-система, которая перемещает зуб в правильное положение.

Мы проводим экстракцию только по показаниям: 

• Отсутствие места для «восьмерки» в зубном ряду;

• Давление ретинированного зуба на корни «соседей», что приводит к их разрушению;

• Постоянное травмирование слизистой оболочки прорезавшимся фрагментом коронки;

• Наличие кистозных образований; 

• Кариес частично прорезавшейся коронки. 

Хирурги-стоматологи SDS Clinic применяют щадящие методы экстракции, что позволяет максимально сохранить окружающие зуб ткани. Атравматичное удаление проходит в несколько этапов:

1. Анестезия. Мы проводим сложное удаление зубов под местной анестезией или под седацией. В первом случае полностью обезболиваем участок челюсти, где будет проводиться вмешательство. Во втором — погружаем пациента в легкий сон, в котором он не только не чувствует боли, но и не испытывает стресса.

2. Удаление по атравматичному протоколу. Стоматолог-хирург деликатно отделяет зуб от удерживающих связок и волокон, фрагментирует и извлекает по частям.

3. Контроль. Под дентальным микроскопом врач осматривает лунку на предмет оставшихся фрагментов зуба, которые могут стать причиной осложнений.

4. Наложение швов. Стоматолог проводит антисептическую обработку раны и накладывает швы.

5. Повторный осмотр. Мы назначаем пациенту еще один визит в клинику на 3–4-й день после операции, чтобы проверить, как идет заживление.

В SDS Clinic цена на удаление ретинированного зуба составляет 18 100 рублей. Повторный прием для контрольного осмотра бесплатный.

Реабилитация после удаления ретинированного зуба в среднем длится 2–3 недели. Первые дни пациента могут беспокоить отечность и болезненность. Соблюдение рекомендаций, которые даст врач, поможет ускорить процесс восстановления.

Что нужно делать:

• Прикладывать холодный компресс к щеке в течение нескольких часов после операции;

• Исключить из рациона жесткую, горячую, острую пищу, которая может раздражать и травмировать область операции;

• Сменить зубную щетку;

• Делать гигиенические процедуры деликатно, не затрагивая послеоперационную рану;

• Принимать назначенные лекарства по графику и в рекомендованной дозировке.

Что нельзя делать:

• Есть и пить в течение 2–3 часов после операции;

• Принимать горячую ванну / душ, посещать сауну и баню;

• Заниматься активными видами спорта;

• Употреблять алкогольные напитки;

• Курить.

Во время реабилитации важно чутко наблюдать за состоянием ротовой полости. Если на 4-й день боль и отек не уменьшились и поднялась температура, необходимо обратиться к стоматологу. Возможно, из-за нарушения правил реабилитации или по другим причинам развились осложнения.

Если ретинированная «восьмерка» не доставляет дискомфорта, ее можно оставить. Врач делает надрез на десне, чтобы облегчить прорезывание. 

В этот период пациенту следует особенно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы предупредить развитие кариеса и воспалительного процесса. Необходимо:

• Чистить зубы не менее двух раз в день — утром и вечером;

• После каждого приема пищи использовать ополаскиватель; 

• Применять флосс и ирригатор, которые удаляют остатки пищи из самых труднодоступных мест.

Что делать для профилактики ретинированных зубов?

Профилактические меры ретенции пока не разработаны. Но в детском возрасте рекомендуется 1–2 раза в год посещать стоматолога для контроля правильности развития зубочелюстной системы и сроков прорезывания зубов, а также своевременного ортодонтического лечения.

Даже если сейчас причинный зуб не беспокоит, в будущем он может привести к серьезным осложнениям:

• Вокруг ретинированных зубов часто образуются кисты. Они «вырастают» из фолликула, который окружает зачаток. В норме после прорезывания зуба фолликул исчезает, но при ретенции сохраняется и становится источником инфекции;

• Ретинированный зуб давит на корни «соседей». В результате зубы смещаются к центру и скучиваются, а пациенту требуется ортодонтическая коррекция;

• В области десны и образовавшегося «капюшона» над коронковой частью зуба может развиться воспалительный процесс — перикоронит. Острая форма заболевания сопровождается выделением гноя, повышенной температурой тела, постоянной пульсирующей болью. 

Центр восстановления зубов SDS Clinic стремится быть лучшим и делать все возможное для пациентов. Поэтому мы всегда открыты к вашим отзывам и готовы принять любую обратную связь, чтобы совершенствоваться даже в мелочах. 

Отзывы о нашей работе можно прочитать на сайте. А если вы наш пациент, поделитесь своими впечатлениями.