Резорбция зуба

Резорбция — процесс, при котором убывают дентин и цемент корня зуба. 

В детском возрасте все сталкивались с физиологической резорбцией — она часть смены прикуса. Под давлением постоянных зубов корни молочных растворяются, и они выпадают.

Во взрослом возрасте резорбция считается патологическим процессом и требует лечения. Опасность в том, что протекает она скрытно, поэтому обнаружить ее сложно.

Процесс резорбции происходит с участием клеток остеокластов. Они прикрепляются к минерализованной поверхности дентина и буквально растворяют его. В результате в твердой ткани образуются углубления и пустоты.

Помогают остеокластам моноциты и макрофаги. Эти клетки действуют путем фагоцитоза — захватывают и переваривают частицы дентина и органической составляющей кости.

Факторы резорбции

Резорбция корня зуба может быть инициирована различными факторами, действующими по отдельности либо в совокупности. Наиболее распространенные:

• Воспаление пульпы;

• Травма зуба;

• Заболевания пародонта;

• Давление со стороны сверхкомплектных зубов;

• Некорректное эндодонтическое лечение;

• Агрессивное отбеливание зубов;

• Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.

Какие бывают виды резорбции?

В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют три вида резорбции. 

В большинстве случаев при резорбции пациенты не ощущают каких-либо симптомов. Однако на запущенных стадиях заболевание все же может дать о себе знать:

• Розоватое пятно на зубе — это патологически измененная пульпа, которая просвечивает сквозь дентин; 

• Подвижность зуба — она обусловлена тем, что корень стал значительно короче;

• Перфорация в зубе — образуется, когда внутренняя резорбция переходит во внешнюю.

Также могут присутствовать общие симптомы: боль при накусывании, повышенная чувствительность, кровоточивость десен. 

В большинстве случаев причины, почему развивается резорбция зуба, очевидны.

Без соответствующего лечения резорбция будет прогрессировать. Если появились симптомы заболевания, значит, оно уже на той стадии, когда зуб невозможно спасти. Он подлежит экстракции, а пациенту в дальнейшем требуется имплантация.

В случае с внутренней резорбцией, без адекватной терапии она переходит во внешнюю. Из-за этого существует высокий риск перелома зуба даже при минимальной механической нагрузке.

Для диагностики резорбции зуба врачи стоматологии SDS Clinic назначают рентгенографическое исследование. На снимке внутренняя резорбция визуализируется как ровный очаг поражения внутри корневого канала. Внешняя — как асимметричный дефект на поверхности корня.

В некоторых случаях рентгена недостаточно. Тогда врачи назначают компьютерную томографию на конусно-лучевом аппарате NewTom Giano 3D. Трехмерная визуализация позволяет точно определить наличие и топографию участка резорбции, степень разрушения твердых тканей зуба.

Единого протокола лечения резорбции корня зуба нет — врач подбирает тактику индивидуально, в зависимости от вида заболевания:

• Внутренняя — лечится путем пломбирования корневых каналов гуттаперчей с применением герметиков МТА и композитных;

• Внутренняя с перфорацией — устраняется хирургическим методом: отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, алмазным бором удаляется патологически измененная ткань, затем отверстие в корне зуба закрывается специальным материалом, а десна ушивается;

• Наружная — лечение заключается в тщательной механической и медикаментозной обработке каналов и их последующем пломбировании;

• Заместительная — остановить эту форму резорбции невозможно, поэтому остается наблюдать, и когда коронка будет держаться за счет зубодесневого соединения, поставить имплант;

• Цервикальная — лечение заключается в препарировании пораженных участков и восстановлении анатомической формы зуба. 

Лечением резорбции в клинике SDS Clinic занимаются опытные эндодонтисты и хирурги. Часто пациенты попадают к ним на прием после консультации у других специалистов, поскольку заболевание обнаруживается случайно во время рентгенологического исследования.

Прогноз лечения резорбции весьма благоприятный, если поражен небольшой объем зуба. Но в некоторых случаях с помощью качественных армирующих материалов возможно спасти даже сильно разрушенный зуб.

Вероятность рецидива при внутренней резорбции невысокая, поскольку она не сообщается с ротовой полостью. Внешнюю резорбцию повторно могут спровоцировать травмы, некачественное эндодонтическое лечение, попадание инфекции в корневые каналы.

Специализированных мер по профилактике резорбции нет. Все, что можно сделать для ее предотвращения, — своевременно обращаться за стоматологическим лечением при кариозных и травматических поражениях зубов.

Записаться на лечение резорбции корня зуба в СДС Клиник в СПб можно онлайн и по контактному телефону. Мы находимся по адресу: ул. Наличная, д. 28/16, и работаем ежедневно с 9:00 до 21:00.

1. Армейская Н.С. Ортодонтически ассоциированная резорбция корней зубов // Вестник науки. — 2019. — №5.

2. Бахарева В.Ю., Туркина А.Ю., Парамонов Ю.О. Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении наружной резорбции корня зуба // Российский стоматологический журнал. — 2019. — №1.

3. Рабинович И. М., Снегирев М. В., Мархеев Ч. И. Резорбция корня зуба — этиология, патогенез, лечение // Стоматология. — 2019. — Т. 3, № 98.

4. Резниченко А. С. Резорбция корней. В каких случаях возникает при ортодонтическом лечении, при какой силе (в граммах), при какой длительности // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2019. — № 12-1.