Главная
Услуги
Имплантация зубов
Имплантация зубов при отсутствии костной ткани (атрофии)

Имплантация зубов

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани (атрофии)

Дефицит костной ткани — одно из самых частых осложнений при длительном отсутствии одного или нескольких зубов. Для нормального функционирования зубочелюстной системы пациенты, которые столкнулись с ним, нуждаются в имплантации.

В Центре восстановления зубов SDS Clinic имплантация выполняется по протоколам, которые учитывают убыль кости, и с использованием специальных имплантов. Это залог того, что она пройдет успешно, а пациент вернется к полноценной и комфортной жизни без ограничений.

Записаться на прием

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани (атрофии)

ОБ УСЛУГЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Дефицит костной ткани — это следствие отсутствия нормального давления на челюсть. Область, где нет зуба, получает меньше кровоснабжения и питательных веществ, поэтому ее костные элементы начинают разрушаться.

Патологический процесс запускается сразу после утраты зуба, а его первые признаки можно обнаружить при инструментальном обследовании уже спустя 21 день. За год пустующий участок челюсти уменьшается на 42% или 7 мм.

Проблема атрофии костной ткани выходит за рамки зубочелюстной системы и накладывает отпечаток на общее здоровье и даже социальную жизнь. Пациенты с таким диагнозом имеют дело с разнообразными осложнениями и ограничениями:

Быстрая потеря оставшихся зубов

Граничащие с дефектом зубы теряют опору. Со временем они смещаются в сторону пустого места и частично проваливаются в области атрофированного участка челюсти;

Психологический дискомфорт

Адентия, сопровождающаяся разрушением костной ткани, значительно ухудшает качество социальной жизни. Человек перестает улыбаться и проявлять эмоции, стесняется разговаривать, отказывается посещать мероприятия;

Ограниченный рацион

Даже при установке съемных протезов со временем придется понемногу выводить из рациона твердые фрукты и овощи, волокнистое мясо и другие любимые продукты. Скудный рацион приводит к нарушениям в работе ЖКТ и другим проблемам со здоровьем;

Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

При атрофии человек часто предпочитает жевать на одну, здоровую, сторону, что приводит к смещению нормальной траектории челюсти. Головки, диски, связки сустава работают на износ, поэтому могут воспалиться;

Деформация десны

Вместе с костью начинает проседать и десна. На месте, где нет зуба, формируется провал.

Виды атрофии костной ткани

Атрофию костной ткани на верхней челюсти классифицируют по Шредеру:

I тип — альвеолярный отросток имеет оптимальные форму, небо высокое и твердое, а уздечки и переходные складки расположены высоко. Можно успешно провести имплантацию;

II тип — наблюдается умеренная атрофия альвеолярного отростка, глубина свода твердого неба уменьшена, уздечки опущены. В данной клинической ситуации без костной пластики уже не обойтись;

III тип — атрофия альвеолярного отростка сильно выражена, небо плоское, а уздечки находятся на одном уровне с ним. Это делает фиксацию имплантов невозможной без остеопластики.

Убыль кости на нижней челюсти классифицируют по Келлеру:

I тип — альвеолярный отросток выраженный, а уздечки крепятся низко. В клинической практике он встречается редко, поскольку равномерная атрофия возможна только при недавнем одновременном удалении всех зубов;

II тип — альвеолярная часть становится узкой и острой, а анатомические структуры сглаживаются. Используется одноэтапный протокол имплантации;

III тип — атрофия сильно выражена в боковых отделах челюсти, тогда как во фронтальной области незначительная. Дефицит достаточно острый, поэтому одноэтапная методика имплантации не подходит;

IV тип — обратная ситуация, когда атрофия в большей степени затрагивает передний отдел и в меньшей — боковые. Стабильно зафиксировать имплант в этой ситуации практически невозможно.

Можно ли остановить атрофию и потерю костной ткани?

Самый действенный способ остановить атрофию — сразу после потери зуба установить на его место имплант. Но если это невозможно, например из-за противопоказаний по состоянию здоровья, то как временное решение можно использовать барьерную мембрану. Она представляет собой коллагеновую пластинку, которая крепится к кости титановыми штифтами и предупреждает ее усадку.

Почему имплантация — это единственно возможный вариант остановить атрофию костной ткани?

Для остановки атрофии костной ткани необходимо обеспечить ей привычную жевательную нагрузку. Сделать это возможно только путем установки импланта, который является аналогом утраченного зуба.
При пережевывании пищи имплант выполняет опцию корня. Под его нагрузкой в костной ткани запускаются важные обменные процессы, а каждая клетка получает питание. Кость начинает нормально функционировать и со временем разрастается и уплотняется вокруг искусственного зуба.

Имплантация зубов без костной пластики

Это оптимальное решение при множественных дефектах, а также при полной адентии. В таких условиях делать объемное наращивание кости, а затем ставить имплант под каждый зуб — травматично и дорого. Если предстоит восстанавливать 1–2 зуба, то обойтись без остеопластики возможно только при некритической убыли кости.

Как избежать предварительного наращивания кости?

Если позволяют условия — размеры кости по высоте и ширине, структура и плотность ткани, расположение верхнечелюстных синусов и нижнечелюстного нерва — имплантация проводится без остеопластики. Есть несколько методов, которые позволяют избежать ее.

При единичных, разрозненных и сегментарных дефектах

Короткие импланты. Предназначены для восстановления передних зубов. Их применение возможно благодаря тому, что во фронтальном отделе челюсти кость убывает медленно;

Фиксация имплантов в область задней стенки носового синуса. В этом отделе большая высота кости, что позволяет использовать традиционные модели имплантов.

При полной адентии

Имплантация по протоколу All-on-4. Предполагает установку 4 имплантов в участки челюсти, где сохранился хотя бы минимальный объем кости. Во фронтальную область они вкручиваются под прямым углом, в дистальные — под углом 45°, чтобы увеличить площадь соприкосновения с костной тканью;

Имплантация по протоколу All-on-6. Протокол практически идентичный All-on-4, но подразумевает вживление сразу 6 имплантов. Два ставят в область резцов под прямым углом, и еще по два с каждой стороны — на места моляров под углом 65°.

Скуловая имплантация Zygoma. Выполняется пациентам с критическим дефицитом костной ткани и при невозможности провести костную пластику. Используются сверхдлинные импланты Zygoma, которые вживляются в скуловую кость — она, в отличие от челюстной, имеет плотную структуру и не подвержена атрофии. Несмотря на то, что скуловая имплантация считается очень сложной операцией, пациентам SDS Clinic не стоит переживать. Главный врач клиники Денис Сергеевич Сучков — лучший специалист по скуловой имплантации Зигома в России. Он обучался у основателей концепции — профессора Шанталь Малеве и доктора медицинских наук Рубена Даво, а также организовывал консилиумы и круглые столы на международном уровне.

Клинические случаи, когда без остеопластики не обойтись

Экстремальный дефицит кости по высоте и ширине;

Пародонтит последней стадии с убылью костной ткани.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Остеопластика — операция по восстановлению объема челюстной кости.

Она бывает нескольких видов:

Расщепление альвеолярного отростка — предполагает добавление остеоматериала внутрь альвеолярного отростка. Он прорастает сосудами, и происходит ускоренное образование новой костной ткани;

Пересадка костного блока — трансплантат берется со здорового участка челюсти и пересаживается в зону имплантации;

Синус-лифтинг — проводится в боковых отделах верхней челюсти и заключается в «поднятии дна гайморовой пазухи»;

Направленная костная регенерация — в губчатую ткань, полную сосудов и биологически-активных веществ, вживляется костный материал. Сверху устанавливается барьерная мембрана.

Операция обеспечивает стабильную фиксацию импланта, что необходимо для его успешного приживления.

Почему не стоит бояться процедуры?

Пациенты нашей клиники могут быть уверены в безопасности и эффективности костной пластики, поскольку мы:

Подбираем методику индивидуально для каждого пациента, исходя из ситуации в полости рта и результатов диагностики;

Придерживаемся малотравматичного протокола работы с костными тканями без выдалбливания и выпиливания;

Проводим операцию под местной анестезией, а если пациент сильно переживает и боится — в медикаментозном сне без неприятных ощущений и нервного напряжения;

Используем качественные и биосовместимые трансплантаты, которые имеют высокую степень приживаемости.

Как устанавливают импланты в условиях недостатка кости?

Классический протокол предполагает, что сначала проводится остеопластика, а после приживления трансплантата устанавливается имплант. Но иногда возможно совмещение остеопластики и имплантации в одну операцию.

Классический протокол с отсроченной нагрузкой

При объеме оставшейся кости менее 5 мм костная пластика проводится отдельным этапом. В противном случае есть риск отторжения как импланта, так и самого костного блока. Операция включает в себя следующие этапы:

Врач заполняет участок дефицита костным материалом и ушивает десну.

Затем следует процесс приживления трансплантата и формирование собственной костной ткани.

Через 3–6 месяцев хирург выполняет установку импланта методом отслоения десневого контура, после чего снова ушивает десну.

Еще через 3–6 месяцев, после полного приживления и стабилизации искусственного корня, врач ставит постоянный протез.

Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой

Объединяет две операции в одной и существенно сокращает сроки лечения. Технология проведения может отличаться, поэтому рассмотрим на примере имплантации с расщеплением альвеолярного отростка:

Врач отслаивает слизисто-надкостничный слой десны и раздвигает гребень кости.

В образовавшуюся щель устанавливает имплант.

Пространство вокруг импланта заполняет костным материалом.

Затем ушивает рану и нагружает имплант временным протезом из облегченного материала.

Имплант и костный материал приживаются одновременно.

Альтернативные методы

Вместо имплантов можно установить зубной мост — конструкцию, состоящую из нескольких спаянных между собой коронок. Она крепится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются.

Если челюсть полностью без зубов, то проводится установка съемного протеза. Конструкция состоит из базиса, имитирующего десну, и прикрепленных к нему коронок.

Почему съемные протезы и зубные мосты не подходят при атрофии кости?

Альтернативные ортопедические конструкции не стимулируют работу челюстной кости, что связано с особенностями их конструкции:

Съемные протезы присасываются к небу или деснам и буквально утрамбовывают кость;

Зубные мосты опираются на два живых зуба, и вся нагрузка приходится на них.

Поэтому атрофия при их ношении только прогрессирует.

Стоимость имплантации при дефиците костной ткани мы рассчитываем для каждого пациента в индивидуальном порядке. Окончательная цена формируется исходя из сложности клинического случая — требуется ли пациенту костная пластика, если да, то каким методом, сколько минимально имплантов нужно использовать.

Имплантационное лечение при остром дефиците кости проводят далеко не во всех стоматологиях Санкт-Петербурга, поскольку это требует высокой квалификации имплантологов и современного оснащения. Мы в Центре восстановления зубов SDS Clinic беремся за самые сложные клинические случаи и помогаем пациентам, которым отказали другие врачи. Записаться к нам на экспертную консультацию можно через форму на сайте или по контактному телефону. Центр находится по адресу: Наличная улица, 28/16.