Имплантация зубов

Наращивание костной ткани (костная пластика)

При проведении имплантации стоматологи центра восстановления зубов SDS Clinic стремятся достичь стабильности, функциональности и эстетичности конструкции из импланта и протеза. И единственным препятствием этому может стать дефицит костной ткани у пациентов, которые поздно обратились за лечением. В таких клинических случаях мы всегда предлагаем нарастить костную ткань для имплантации в нашей клинике в СПб по цене от 10 000 руб.

Записаться на прием

Наращивание костной ткани (костная пластика)

ОБ УСЛУГЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Для чего нужна костная пластика?

Костная пластика — это хирургическая операция, направленная на увеличение объема кости. В место установки импланта подсаживается материал, который стимулирует рост костной ткани. Когда в него прорастают сосуды и нервные окончания, кость становится прочной и может выдерживать нагрузку от 50 до 300 кг.

Необходимость в наращивании ткани возникает после утраты зуба. Есть кость долгое время не подвергается жевательной нагрузке, то постепенно уменьшается как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти. Поэтому хирург-имплантолог не может правильно позиционировать и зафиксировать имплант.

Наращивание костной ткани необходимо не только для нормальной функциональной нагрузки импланта, но и в эстетических целях. Костные стенки толщиной менее 2 мм подвержены резорбции — они рассасываются, что приводит к опусканию десны и оголению титановой шейки искусственного корня. Имплант по-прежнему будет выполнять свою функцию, но вот внешний вид зубного ряда станет эстетически неудовлетворительным.

Костная пластика в центре восстановления зубов SDS Clinic — это гарантия лучшего результата без осложнений и рисков. И вот почему:

Преимущества костной пластики в клинике SDS Clinic

Отдельный стерильный операционный блок;

Ультрасовременное оборудование, включая дентальные микроскопы, интраоральный 3D-сканер 3Shape, томограф NewTom Giano 3D;

Все виды анестезии: местная, общая, седация;

Комната отдыха, в которой можно восстановить силы после операции и пройти физиотерапевтические процедуры для ускорения реабилитации.

Записаться в стоматологию SDS Clinic на прием или узнать, сколько стоит наращивание костной ткани, можно через форму на сайте или по телефону. Мы находимся в Санкт-Петербурге по адресу: ул. Наличная, 28/16.

Костная пластика при имплантации зубов

В SDS Clinic мы проводим костную пластику для имплантации зубов в отдельном операционном блоке, оснащенном инновационным оборудованием. Это необходимо для обеспечения безопасности и комфорта наших пациентов на протяжении всего вмешательства, которое в среднем занимает 1–2 часа. Костная пластика включает следующие этапы:

Врач проводит осмотр ротовой полости и назначает компьютерную томографию на аппарате последнего поколения NewTom Giano 3D. Исследование необходимо, чтобы оценить структуру и объем костной ткани, расположение сосудов и нервов, размер гайморовых пазух. На основе результатов специалист выбирает технику наращивания костной ткани для установки имплантов, рассчитывает стоимость операции, назначает дату проведения.

Для успеха операции важно создать асептические условия в ротовой полости. Поэтому проводятся профессиональная чистка зубов, замена несостоятельных пломб, лечение кариеса.

Обычно операция проводится с использованием проводниковой анестезии. Однако при повышенной тревожности и других показаниях мы предлагаем сделать седацию.

Хирург выполняет разрез десны. Он заполняет область дефицита костным блоком или костно-пластическим материалом либо проводит расщепление кости — все зависит от выбранной методики. Затем врач накладывает мембрану или выполняет фиксацию винтами.

Имплантолог вкручивает в костную ткань импланты.

Врач накладывает аккуратные швы на десну, под которой будет проходить процесс остеоинтеграции.

Преимущества и недостатки костной пластики

Преимущества

Недостатки

Преимущества

Практически полное восстановление челюстной ткани;

Обеспечение высокой надежности и стабильности имплантов даже в случае серьезной атрофии костной ткани;

Возможность проведения операции сразу после удаления зуба;

Возможность выполнения некоторых видов костной пластики одновременно с имплантацией.

Недостатки

Продолжительный период остеоинтеграции, который может достигать полугода;

В период приживления донорского материала пациент вынужден ходить без зуба;

Дополнительные расходы при имплантации, поскольку цена на процедуру наращивания костной ткани для установки имплантов рассчитывается отдельно.

Разновидности костной пластики

Наращивание кости для имплантации в стоматологии SDS Clinic выполняется разными методиками, которые отличаются по показаниям, используемым материалам, цене. Какая из них оптимальная, врач определит в зависимости от остаточного объема и плотности костной ткани.

Направленная костная регенерация (НКР) считается наиболее безопасным и атравматичным методом. Ее преимущество еще и в том, что при некритическом дефиците кости можно одновременно установить имплант.

НКР предполагает восполнение дефицита ткани за счет управляемой стимуляции роста собственной кости. Для этого используется костный заменитель, который закрепляется на область дефекта барьерной мембраной.

Барьерная мембрана имеет большое значение в процессе восстановления кости. Она выполняет сразу несколько функций:

Придает нужную форму и объем наращиваемому участку костной ткани;

Защищает подсаженную кость от рассасывания;

Предотвращает механическое воздействие мягких тканей на трансплантат.

После НКР вокруг трансплантата образуется каркас — его формируют сосуды и клетки-остеоциты. Постепенно натуральная кость заменяет искусственный материал.

Наращивание ткани по методу НКР всегда делается «с запасом». Дело в том, что костный материал подсаживается снаружи очень плотного поверхностного слоя. Поэтому новообразованная кость сильно отличается по своей структуре и имеет склонность к частичной резорбции.

Расщепление альвеолярного отростка применяется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины. Оно предполагает ее разделение на две части.

Метод эффективный и к тому же имеет оптимальную цену — 12 000 руб., поскольку для наращивания костной ткани не требуются дорогостоящие костные материалы и мембраны. Но подходит он не всем, а только пациентам с плотной костью.

Расщепление альвеолярного отростка в большинстве случаев проводится по технике Split-Control, которая позволяет одновременно вживить импланты. Она включает следующие этапы:

Отслойка слизисто-десневого лоскута.

Пропил фрезой по центру альвеолярного отростка на высоту импланта.

Раздвигание рассеченной кости в стороны.

Создание отверстия под титановый корень пилотным сверлом.

Вкручивание в кость спредера.

Заполнение зазоров, образовавшихся вокруг импланта, костнопластическим материалом.

Новая кость имеет стенки со всех сторон. Благодаря этому губчатый слой в глубине альвеол снабжен богатой сосудистой сеткой, остеобластами, факторами роста. Поэтому регенерация проходит быстрее и лучше.

Пересадка костного блока — это достаточно травматичное и сложное вмешательство, которое проводится в случае, если организм пациента не воспринимает никакой другой костный материал, кроме собственного. Цена такого наращивания костной ткани для установки имплантов составляет от 52 000 руб.

Методика предполагает проведение двух операций: первая — по забору трансплантата, вторая — по его вживлению. В целом она включает такие этапы:

Забор костного материала из подбородочного участка нижней челюсти или из области последних моляров.

Фиксация костного блока в области дефекта титановыми микровинтами.

Закрытие блока и окружающей костной ткани мембраной.

Ушивание слизистой оболочки.

Костный блок будет приживаться на протяжении 6–8 месяцев, что связано с небольшим количеством сосудов в поверхностном кортикальном слое кости, к которому он и привинчивается. Только после завершения остеоинтеграции можно переходить к имплантации.

Виды материалов

В качестве трансплантата могут использоваться материалы различного происхождения. От того, какой из них выбрать, зависит цена наращивания кости. В нашей стоматологии мы применяем только самые безопасные и эффективные варианты:

Аутотрансплантат — костный материал, полученный от самого пациента. Его забор выполняется с бугра верхней челюсти, скулоальвеолярного гребня или скуловой кости в виде костной стружки или блока. Аутотрансплантат на 100% биосовместимый, поэтому нет риска его отторжения и послеоперационных осложнений;

Ксенотрансплантат — костнозамещающий материал на основе кости крупного рогатого скота. Чаще всего используется бычья кость, поскольку по структуре она практически идентична человеческой, что обеспечивает быструю регенерацию и формирование костной матрицы для прорастания новой ткани. Предварительно бычий материал подвергается тщательной очистке — остаются только матриксный коллаген и факторы роста. В нашей стоматологии мы используем костный материал Bio Oss — один из лучших на рынке. Цена такой костной ткани составляет 10 600 рублей за 0,5 гр.;

Комбинация аутотрансплантата и ксенотрансплантата — костный материал, взятый у пациента, смешивается с материалом ксеногенного происхождения в пропорции 1:1. Это оптимальное решение, когда недостает большого объема костной ткани — благодаря комбинации с аутотрансплантатами количество аутогенной кости, которую необходимо забрать, значительно снижается.

Показания к костной пластике

Дефицит кости, связанный с длительным отсутствием зуба или травмой, который не позволяет провести имплантацию;

Опускание края десны и оголение металлической шейки искусственного корня после имплантации;

Необходимость в быстром восстановлении физиологических параметров кости после экстракции зуба;

Врожденный или приобретенный дефект костной ткани вокруг зубов;

Заболевания тканей пародонта (для профилактики расшатывания, смещения и выпадения зубов);

Эстетические показания, такие как асимметрия лица или нарушение функции жевательных мышц, возникшие по причине дефицита костной ткани.

Противопоказания к костной пластике

Тяжелые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;

Аутоиммунные заболевания (высока вероятность отторжения трансплантата);

Нарушение свертываемости крови;

ЛОР-патологии, включая гайморит, кисты гайморовых пазух, ОРЗ;

Воспалительные процессы в полости рта (из-за повышенного риска инфицирования оперируемой области).

Выполнение рекомендаций лечащего врача в период реабилитации — важное условие успешного приживления костного материала и отсутствия осложнений. Первые 5–7 дней соблюдайте следующие правила:

Принимайте назначенные препараты

— антибиотики, антигистаминные, анальгетики;

Обрабатывайте швы

заживляющей мазью и антисептическим раствором;

Чистите зубы после каждого приема пищи

мягкой зубной щеткой, но не затрагивайте прооперированную область;

Делайте ротовые ванночки

с антисептическим средством, например, хлоргексидином;

Делайте холодные компрессы

, чтобы уменьшить отек тканей;

Ешьте жидкую и измельченную пищу

, которая не требует пережевывания;

Не курите и не употребляйте алкоголь;

Сдерживайтесь во время кашля и чихания;

Не принимайте горячую ванну

, не посещайте сауну и баню.

Осложнения

В центре SDS Clinic используются щадящие протоколы костной пластики, которые минимально травмируют ткани и не повреждают сосуды, нервы, структуры гайморовых пазух. Однако исключать все риски нельзя — мы честно предупреждаем пациентов о возможных осложнениях:

Отторжение пересаженного материала;

Гнойное воспаление послеоперационной раны;

Отрыв прижившегося костного блока;

Перфорация гайморовой пазухи;

Расхождение швов.

Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны с неправильным выполнением рекомендаций лечащего врача, поэтому важно четко соблюдать их.

Костная пластика под седацией

Клиника SDS Clinic имеет лицензию на анестезиологию и штатного анестезиолога с 35-летним опытом работы. Поэтому у нас можно нарастить кость на челюсти под седацией по цене 15 000 руб./ час.

Седация — это погружение в медикаментозный сон снотворными препаратами. Что это дает пациенту:

Избавление от страха, стресса, переживаний, которые часто сопровождают накануне операции;

Снижение болевых ощущений в процессе;

Отсутствие неприятных воспоминаний после операции.

Лечение под седацией особенно показано пациентам со стоматофобией, выраженным рвотным рефлексом, гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.