Хирургическое лечение

Лечение альвеолита

Процесс заживления зубной лунки не всегда идет гладко — в 3–5% случаев после простого удаления зуба и в 20–30% случаев после сложного развивается альвеолит. Это осложнение сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому медлить с визитом к стоматологу нельзя. При обращении в стоматологический центр SDS Clinic прогноз всегда благоприятный — мы проведем тщательный осмотр и при подтверждении альвеолита назначим адекватную и эффективную терапию.

Записаться на прием

ОБ УСЛУГЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Что такое альвеолит?

Альвеолит или альвеолярный остеит — воспаление альвеолы зуба после его экстракции. В норме лунка заполняется кровью, и образуется сгусток, который выполняет важные функции: с одной стороны, он служит защитным слоем для открытой раны, с другой — подспорьем для будущей костной ткани.

Развитие альвеолита происходит из-за наличия факторов, которые мешают формированию кровяного сгустка в лунке, либо приводят к его травматизации. В результате внутрь проникает бактериальная инфекция, которая провоцирует воспаление.

Рисунок: Что такое альвеолит?

У большинства пациентов альвеолит протекает в несколько стадий:

Виды

Серозный

Это начальная форма заболевания, которая проявляется интенсивной болью, усиливающейся при механических нагрузках. Симптом возникает на 3–4-й день после экстракции.
Гнойный

При отсутствии должного лечения начальная форма перетекает в гнойную. Боль становится сильнее, иррадиирует в ушную и височную зоны. Внутри лунки образуется серый налет, а область вокруг нее становится отечной и покрасневшей. Ухудшается общее самочувствие.
Гипертрофический

Воспалительный процесс приобретает хроническую форму, а симптомы становятся менее выраженными. При визуальном осмотре обнаруживается разрастание ткани, при инструментальном — гнойные выделения.

Причины появления

Альвеолит часто возникает по вине самого пациента, который пренебрегает рекомендациями врача на период реабилитации после удаления зуба:

Полоскание лунки. Типичная ошибка, которую допускают многие пациенты после экстракции зуба, — интенсивное полоскание полости рта антибактериальными средствами. Такие действия никак не способствуют скорейшему заживлению лунки, а, напротив, приводят к выпадению кровяного сгустка из лунки. Допустимы только ротовые ванночки;
Некачественная гигиена полости рта. Чистить зубы можно уже на следующий день после операции, главное — аккуратно орудовать щеткой в области удаленного зуба. А вот если игнорировать гигиенические процедуры, бактерии непременно проникнут в лунку;
Физиологические особенности организма. Процесс заживления сильно тормозят такие факторы, как ослабленный иммунитет, плохая свертываемость крови, повышенное содержание эстрогенов в крови у женщин, декомпенсированный сахарный диабет. Если удаление зуба не срочное, рекомендуется предварительно сдать все анализы и убедиться, что с организмом все в порядке;
Преклонный возраст. Риск альвеолита увеличивается с возрастом, что обусловлено естественными процессами в организме — замедлением метаболизма и ослаблением иммунитета;
Физиологические особенности организма. Процесс заживления сильно тормозят такие факторы, как ослабленный иммунитет, плохая свертываемость крови, повышенное содержание эстрогенов в крови у женщин, декомпенсированный сахарный диабет. Если удаление зуба не срочное, рекомендуется предварительно сдать все анализы и убедиться, что с организмом все в порядке;
Курение. Необходимо воздержаться от курения 1–2 дня после операции. Никотин вызывает резкий спазм сосудов в слизистой оболочке и поверхностных слоях кости, что негативно сказывается на процессе заживления лунки.
Физиологические особенности организма. Процесс заживления сильно тормозят такие факторы, как ослабленный иммунитет, плохая свертываемость крови, повышенное содержание эстрогенов в крови у женщин, декомпенсированный сахарный диабет. Если удаление зуба не срочное, рекомендуется предварительно сдать все анализы и убедиться, что с организмом все в порядке;
Наличие осколков зуба и кости в лунке. Твердые фрагменты приводят к постоянному травмированию сгустка крови и его разрушению;
Введение сильной дозы анестетика. Если во время экстракции врач ввел большой объем обезболивающего с высоким содержанием вазоконстриктора, то лунка не заполнится кровью;
Наличие кисты в лунке. Если у пациента диагноз «периодонтит», врач должен провести ревизию лунки и выскоблить кисту или грануляции, которые не вышли вместе с причинным зубом. Иначе произойдет нагноение сгустка;
Обширная травматизация кости. Такое случается, если врач использует бормашину без водяного охлаждения (кость сильно перегревается, что приводит к ее некрозу) либо пытается удалить сложный зуб щипцами, элеватором, предварительно не распилив коронку на фрагменты.

Симптомы

Не заметить развитие заболевания сложно, поскольку симптомы выраженные и доставляют сильный дискомфорт:

Ноющая и пульсирующая боль в области лунки разной степени выраженности;

Неприятный запах изо рта;

Гнилостный привкус во рту;

Повышение температуры тела до субфебрильных значений (от 37,1 до 38°С);

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов;

Болезненная реакция лунки на холодное и горячее, механическое воздействие;

Воспаление тканей вокруг лунки.

Иногда боль настолько сильная, что от нее не спасают даже анестетики. Без должного лечения она не стихает.

По визуальным признакам также можно определить альвеолит. Лунка при патологии пустая — в ней нет кровяного сгустка, а альвеолярная кость обнажена. Иногда внутрь могут забиваться пищевые остатки, которые и становятся причиной неприятного запаха изо рта. При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее начать лечение альвеолита в стоматологии.

Диагностика

Диагностика альвеолита не вызывает трудностей — для постановки диагноза достаточно знать анамнез пациента (удаление зуба) и провести осмотр лунки. Иногда выполняется рентгенография, если есть подозрения на наличие фрагмента зуба и кости в лунке.

Лечение альвеолита

Основной метод лечения альвеолита — кюретаж лунки. Суть процедуры сводится к следующему:

Под анестезией аккуратно вычищаем из лунки распавшийся кровяной сгусток, некротический налет, пищевые остатки.

Промываем антисептиком и высушиваем лунку. После чего вставляем внутрь йодоформную турунду — ее необходимо менять каждые 4–5 дней в стоматологии.

Выписываем антибиотики, антисептические ванночки, обезболивающие препараты.

Другой возможный метод лечения — создание вторичного кровяного сгустка, который обеспечивает более быстрое заживление лунки. Однако он применяется только в двух случаях:

Пациент обратился в стоматологию сразу же, как повредил сгусток в лунке;

Альвеолит имеет вялотекущую форму.

Методика предполагает следующие действия:

Если лунка пустая, то под анестезией с помощью кюретажной ложки выскабливаем костные стенки. Если заполнена грануляциями, выполняем кюретаж по технологии выше. В результате создается кровотечение, и лунка заполняется кровью.

Кладем вглубь лунки противовоспалительное лекарство.

Зашиваем слизистую, чтобы сблизить края раны.

Выписываем пациенту антибиотики и инструктируем, как правильно ухаживать за лункой, чтобы не повредить ее повторно.

После лечения мы остаемся на связи с пациентом и контролируем процесс заживления лунки. Восстановление обычно занимает 7–10 дней.

Осложнения

Серьезные осложнения альвеолита случаются редко, поскольку воспаление почти во всех клинических случаях не выходит за пределы лунки. Однако все же есть риски серьезной угрозы для здоровья:

Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который развивается в кости и костном мозге челюсти с вовлечением окружающих мягких тканей;

Абсцесс — острое гнойное воспаление тканей челюсти;

Флегмона — гнойный воспалительный процесс в подкожной клетчатке челюстно-лицевой зоны.

Не стоит недооценивать опасность альвеолита и надеяться, что симптомы пройдут сами по себе. Заболевание требует грамотного лечения у стоматолога.

Профилактика

Пациент, прошедший через процедуру удаления зуба, должен помнить о риске возникновения альвеолита и принимать меры, направленные на профилактику. Они следующие:

Поддержание адекватного уровня гигиены полости рта;

Бережное отношение к лунке в период ее заживления;

Отказ от курения на время реабилитации.

Со своей врачебной стороны, мы делаем все возможное для того, чтобы наши пациенты не столкнулись с осложнениями:

Используем бережные и щадящие методики экстракции;

Контролируем количество анестетика;

Назначаем грамотную терапию после операции.

Записаться на прием в SDS Clinic или проконсультироваться по цене лечения альвеолита можно по телефону и через форму на сайте. Мы работаем ежедневно с 9:00 до 21:00 и ведем прием пациентов по адресу: г. Санкт-Петербург, Наличная улица, 28/16.