Главная
Услуги
Протезирование зубов
Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Протезирование зубов

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Пародонтоз и пародонтит — две главные причины выпадения зубов у взрослых. Пациенты, которые столкнулись с адентией на фоне заболевания пародонта, нуждаются в протезировании, которое может быть совмещено с имплантацией.

Ортопедическое лечение при воспалительных и дистрофических процессах в мягких тканях обычно затруднено. Однако в Центре восстановления зубов SDS Clinic могут помочь даже в самых сложных клинических случаях.

Записаться на прием

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

ОБ УСЛУГЕ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Что такое пародонтоз и пародонтит?

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в кости. В него входят десна, цемент корня, альвеолярная кость, периодонтальная связка.

При пародонтите происходит воспаление пародонта. Всему виной болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в зубном налете. Патологический процесс сначала протекает в деснах, но по мере прогрессирования заболевания переходит на связки и кость челюсти. В результате опорные ткани разрушаются, а зубы расшатываются и выпадают.

А вот в патогенезе пародонтоза лежит не воспаление, а нарушение питания костной ткани челюсти. Это может быть связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными нарушениями, ослаблением иммунитета.

Кровоточивость десен во время чистки зубов;

Покраснение тканей, окружающих зубы;

Ощущение неудобства во время жевания пищи;

Неприятный запах изо рта;

Убыль десны и, как следствие, оголение шеек зубов;

Расшатывание зубов.

При пародонтите, как правило, страдает 1–3 зуба. А пародонтоз имеет генерализованный характер, то есть распространяется по всей челюсти.

Этапы ортопедического лечения при пародонтите и пародонтозе

Оцениваем условия клинического случая пациента с помощью визуального и инструментального осмотров, компьютерной томографии и других рентгенологических исследований.

Проводим комплексную терапию пародонта, чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания. При пародонтите делаем профессиональную чистку, закрытый или открытый кюретаж. При пародонтозе назначаем средства, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей.

Лечим кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания. Делаем профессиональную чистку зубов по методике AirFlow и ультразвуком.

Данный этап включаем в план ортопедического лечения при пародонтозе и пародонтите, если протезы будут с опорой на импланты. Имплантацию выполняем в соответствии с выбранным протоколом.

На основе слепков челюсти пациента изготавливаем съемный или несъемный протез. Ортопедическая конструкция учитывает все анатомические особенности ротовой полости, а также обладает высокой эстетикой. Она комфортно сидит во рту, восстанавливает жевательную функцию, возвращает естественную красоту улыбки.

Спустя полгода после лечения (в некоторых случаях раньше) мы приглашаем пациента на профилактический осмотр. Нам важно убедиться, что заболевание пародонта в ремиссии, импланты хорошо прижились, протез выполняет свои функции.

Показания и Противопоказания

Преимущества

Недостатки

Дефекты зубной эмали;

Разрушение эмали и дентина любой степени;

Отсутствие одного или нескольких зубов;

Полная адентия.

Активный воспалительный процесс в тканях пародонта;

Подвижность зубов III–IV степени;

Неудовлетворительная гигиена полости рта;

Обширный кариес;

Неправильный прикус;

Соматические и гормональные заболевания в острой стадии или декомпенсации (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкология);

Беременность и лактация.

Специфика протезирования при пародонтите и пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз в итоге приводят к атрофии костной ткани и расшатыванию зубов. Поэтому протезирование при воспалении десен выполнять гораздо сложнее. Перед нами стоит задача не только восстановить целостность зубного ряда, но также минимизировать воздействие протеза на мягкие ткани. Заниматься реконструкцией зубного ряда возможно только при стойкой ремиссии заболеваний. Предварительно мы проводим их комплексную терапию — купируем воспалительный процесс, восстанавливаем периодонтальные связки, укрепляем мягкие ткани вокруг оставшихся зубов.

Преимущества лечения

Целостный зубной ряд;

Эстетичная зона улыбки;

Здоровые десны.

Недостатки лечения

Необходимость удалять оставшиеся зубы при тяжелых стадиях пародонтоза и пародонтита;

Продолжительное лечение, которое может растянуться на полгода–год.

Какие виды протезов возможно установить при проблемах с пародонтом?

Наша задача — подобрать ортопедическую конструкцию с учетом клинической картины пациента.

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры — это тонкие керамические накладки, которые фиксируются на фронтальной части зуба в эстетических целях. Пациентам с заболеваниями пародонта устанавливают накладки, если нужно замаскировать какие-либо внешние дефекты: желтый цвет эмали, сколы и трещины, несовершенства формы и размера. Ввиду того, что их средняя толщина составляет от 0,3 до 0,5 мм, они не оказывают дополнительную нагрузку на зубы.

Другой вопрос в целесообразности микропротезирования. На запущенных стадиях заболевания, когда зубы сильно подвижны и есть вероятность их выпадения, ставить дорогостоящие виниры и люминиры не имеет смысла.

Коронки

Установка коронок на свои зубы при пародонтите и пародонтозе допустима на начальных стадиях заболевания. Протез представляет собой «колпачок», который закрывает разрушенный зуб со всех сторон. Он восстанавливает функциональность и эстетичность зубного ряда.

Коронки делают из разных материалов. Пациентам с патологиями пародонта противопоказаны варианты из металлокерамики, поскольку они создают дополнительное давление на зубы. А вот коронки из керамики или диоксида циркония достаточно легкие. Кроме того, они не накапливают на поверхности налет и бактерии, что важно при воспалительном процессе.

Мостовидные протезы

Мостовидный протез представляет собой монолитную конструкцию из нескольких коронок для восстановления 1–3 зубов подряд. Пациентам с заболеваниями пародонта установка моста возможна только при соблюдении ряда условий:

Челюстная кость сохранилась в полном объеме или атрофировалась минимально;

С обеих сторон дефекта есть опорные стабильные зубы;

Отсутствует не более 2 зубов подряд;

Предварительно сделано шинирование.

Однако мост давит на опорные зубы и десны. Если патология будет прогрессировать, тогда оставшиеся зубы начнут двигаться. Придется либо менять мост, либо искать другое решение для восстановления зубного ряда.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез — это съемная ортопедическая конструкция, которая крепится к опорным зубам с помощью кламмеров. Может заместить до 4 отсутствующих подряд зубов. Протез состоит из таких элементов:

Коронки — искусственные зубы, которые отливаются в зуботехнической лаборатории, и крепятся к базису;

Базис — искусственная десна из акрила или нейлона. Эти материалы гипоаллергенны, а еще не натирают десны;

Силовая арка — металлическая полукруглая дуга, которая передает жевательное давление с одной стороны челюсти на другую. Проходит под зубами вдоль альвеолярного отростка;

Крепления — выполняют функцию фиксации и стабилизации протеза на опорных зубах.

Бюгель за счет наличия металлической дуги выступает в роли шины и обеспечивает стабильность зубного ряда. Однако его рекомендуется рассматривать исключительно как временное решение перед имплантацией — съемный протез не останавливает потерю костной ткани, а также доставляет неудобства в повседневной жизни.

Полные съемные протезы

Когда заболевание находится на последней стадии, пациентам часто приходится удалять все оставшиеся зубы, чтобы восстановить жевательную функцию с помощью полных съемных протезов. В нашей клинике доступны различные виды ортопедических конструкций:

Акриловые;

Нейлоновые;

Acry Free.

Акриловые и нейлоновые протезы могут «гулять» во рту, поскольку не обеспечивают достаточный контакт с небом. Лучше остановиться на протезе из современного материала Acry Free — термопластмассы, разработанной и запатентованной израильской компанией Perflex. Она в меру жесткая и эластичная, «подстраивается» под рельеф челюсти, не содержит токсичных мономеров и не вызывает аллергию. К тому же, гибкий базис в 1,5 раза замедляет атрофические процессы в костной ткани в сравнении с акрилом.

Виды технологий имплантации

Непосредственное протезирование при заболеваниях пародонта не всегда эффективно. Единственный надежный способ восстановить зубы — это имплантация, которая может быть проведена по двум сценариям.

Частичная имплантация. Предполагает удаление только подвижных зубов, на места которых вживляются титановые корни. Подходит пациентам с легкой и средней формой заболевания пародонта, когда:

Глубина пародонтальных карманов менее 8 мм;

Подвижность зубов I–II степени;

Плотность кости II–III типа;

Состояние зубов удовлетворительное;

Потенциал заживления тканей средний и высокий.

Частичная имплантация проводится по классическому двухэтапному протоколу. Сначала мы удаляем больные зубы, лечим воспаление, делаем костную пластику. Затем устанавливаем импланты, которым даем прижиться 4–6 месяцев. На это время фиксируем облегченный протез для маскировки дефектов зубного ряда, а потом заменяем его постоянной ортопедической конструкцией.

Полная имплантация. Заключается в удалении всех зубов и комплексной установке имплантов. Является необходимой при тяжелой степени, острой форме или генерализованном течении пародонтита и пародонтоза, когда:

Зубы полностью поражены заболеванием;

Подвижность зубов III степени;

Глубина пародонтальных карманов более 8 мм;

Шейки зубов оголены;

Острый дефицит кости;

Потенциал заживления тканей низкий.

Полную имплантацию мы делаем по одноэтапному протоколу с немедленным протезированием. Используем технологии All-on-4 и All-on-6. Вживляем 4 или 6 имплантов, которые позволяют нам сразу зафиксировать адаптационный протез. После остеоинтеграции его тоже заменяем постоянным.