Коронки на импланты

Особенности цементной фиксации.

Цементная фиксация коронки предполагает соединение с абатментом при помощи композитного клеевого состава, обладающего улучшенными амортизационными характеристиками. Данная технология широко применяется в ортопедической практике, поскольку обладает множеством преимуществ:

• Эстетичность протеза — нет необходимости нарушать целостность конструкции и формировать в ней дополнительное отверстие, как при винтовой фиксации. Это особенно актуально при работе с фронтальными зубами;
• Возможность коррекции посадки — цементная фиксация обеспечивает правильное положение коронки даже при осевом отклонении интегрированного стержня;
• Прочность соединения — это обеспечивает надежность ношения конструкции на протяжении длительного времени.

В то же время технология не лишена недостатков. При необходимости снятия коронки, например, для лечения вторичного кариеса или проведения локальной реставрации, сохранить ее целостность не получится — она распиливается. Поэтому потребуется повторное изготовление ортопедической конструкции, а иногда и абатмента. Кроме того, при выходе цемента за пределы рабочей области возникает риск периимплантита — воспалительного процесса, затрагивающего слизистые и костные ткани.

Цементирование проводится не во всех клинических случаях. Для реализации этого протокола необходимо соблюдение нескольких условий:

• Высота верхней части крепления — не менее 5 мм;
• Длина десневой ткани, окружающей конструкцию, — от 3 мм;
• Соотношение коронки и тела стержня — 1:1,5.

Для определения соответствия показаний врач назначает рентгеновское обследование. При обнаружении каких-либо отклонений предлагает альтернативный ортопедический протокол.

Процесс фиксации коронки на цемент включает несколько этапов:

1. Абатмент подвергается обработке пескоструйным абразивным аппаратом. В результате его поверхность становится шероховатой, что увеличивает сцепление с материалом.
2. На внутреннюю часть коронки наносится цементный состав. После чего конструкция плотно надевается на абатмент.
3. Коронка облучается специальной лампой, и цемент полимеризуется. Лишний материал удаляется.

Нагрузка на восстановленный зуб допускается уже через час после процедуры. Однако первые сутки после вмешательства следует избегать твердой пищи.

Особенности винтовой фиксации (трансокклюзионной).

Винтовая фиксация выполняется с помощью специального винта, который проходит сквозь тело коронки. Отверстие для вкручивания («шахта винта») маскируется композитными материалами и становится незаметным.

Преимуществами трансокклюзионной фиксации являются:

• Высокая безопасность — риск возникновения воспаления околоимплантных тканей составляет всего 1%;
• Ремонтопригодность конструкции — при необходимости пломбировочный материал над винтом высверливается, а сама конструкция аккуратно разбирается;
• Высокая надежность фиксации — коронка максимально плотно прилегает к абатменту. Все отклонения устраняются еще на этапе изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории.

К недостаткам можно отнести возможность ослабления винта, что влечет за собой подвижность коронки и абатмента. Также наличие «шахты» на поверхности зуба при неправильном подборе композитного материала создает эстетический дефект.

Винтовая технология показана в таких случаях:

• Толщина десны в области имплантации 2 мм и менее;
• Короткая клиническая высота коронки;
• Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6.

Установка протеза выполняется по схеме:

1. Соединение коронки с абатментом в лабораторных условиях.
2. Крепление готовой конструкции на имплант в ротовой полости пациента.
3. Установка и закручивание винта в вертикальное отверстие в коронке и абатменте.
4. Нанесение композитного материала на «шахту».

Винтовая конструкция сразу обеспечивает комфорт при жевании и разговоре, а также восстанавливает естественный вид улыбки.