Лечение зубов

Перелечивание каналов зуба под микроскопом

«Поход к стоматологу позади, и можно расслабиться», — так думает каждый пациент после эндодонтического лечения. Но внезапно причинный зуб снова начинает болеть, и радость сменяется тревогой. Это часто случается, если стоматолог работал «на ощупь», то есть без использования оптической техники, и допустил ошибку.
Записаться на прием
Перелечивание каналов зуба под микроскопом
ОБ УСЛУГЕ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

В нашем Центре восстановления зубов SDS Clinic такие ситуации исключены — все пациенты получают качественное лечение и гарантированный результат. Для перелечивания зубов мы используем современные микроскопы, которые в десятки раз увеличивают рабочее поле и позволяют рассмотреть буквально каждый миллиметр корневых каналов.

Цена перелечивания каналов зуба зависит от сложности процедуры. На моляры и премоляры стоматологу потребуется больше времени и ресурсов, чем на резцы и клыки. Это сказывается на стоимости.

Врач проводит ревизию зуба перед перепломбировкой

Использование микроскопа позволяет провести точную ревизию, распломбировку и перепломбировку зубов.

Корневая система зуба может быть довольно сложной, с разветвленными, извивающимися и переплетающимися каналами диаметром всего 0,5–1 мм. Поэтому стоматологи-эндодонтисты, которые работают без дентального микроскопа, допускают серьезные ошибки при пломбировании каналов:

Причины

  1. Неправильное измерение длины корневого канала

    Канал должен пломбироваться строго до верхушки корня, но для этого нужно точно определить его длину. В результате ошибки в необработанной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию гранулем и кист.

  2. Некачественная механическая обработка канала

    Для того чтобы канал можно было запломбировать, его предварительно расширяют и придают конусообразную форму. Типичные ошибки на этом этапе — недостаточное расширение устья, формирование «ступенек», перфорация стенок канала. Они приводят к некачественному пломбированию и, как следствие, воспалительным осложнениям.

  3. Перфорация дна и стенок полости зуба

    Это патологическое отверстие между корнем или коронковой частью зуба и соединительными тканями периодонта. Недостаточный обзор способствует совершению ошибки на этапе поиска устья корневого канала и его расширения. В результате пациент может столкнуться с такими осложнениями, как инфицирование и развитие периодонтита, трещины и переломы корня.

Этапы процедуры

Перелечивание каналов под микроскопом направлено на полное устранение инфекции и предупреждение распространения воспалительного процесса на околозубные ткани. По стандартному протоколу оно состоит из шести этапов:

  1. Включает визуальный осмотр причинного зуба, прицельный снимок и компьютерную томографию на томографе последнего поколения NewTom Giano 3D.

  2. Выполняется местная анестезия рабочей зоны или погружение пациента в медикаментозный сон. Затем причинный зуб изолируется коффердамом, что предупреждает проникновение инфекции в каналы.

  3. С коронковой части удаляется пломбировочный материал, что открывает доступ к дентальным каналам.

  4. Химическим, механическим или ультразвуковым способом удаляется старый пломбировочный материал и пораженные ткани. Затем выполняется обработка антисептическим составом, который уничтожает патогенную микрофлору.

  5. Они заполняются термопластичной гуттаперчей, которая обеспечивает надежную и долговременную герметизацию.

  6. Выполняется анатомическая реставрация качественными пломбами либо подготовка зуба под установку коронки.

    Показания

    • Сохранение или усиление болезненности в пролеченном зубе;
    • Реакция причинного зуба на внешние раздражители, например, холодный воздух или сладкую пищу;
    • Локальное воспаление десны;
    • Воспаление подчелюстных лимфоузлов;
    • Рентгенологические признаки, которые свидетельствуют о скрытом очаге воспаления, обломке инструмента в канале, негерметичности пломбировочного материала;
    • Предстоящее протезирование.

Обязательно ли перелечивать каналы перед установкой коронки?

Необходимость перелечивания каналов зуба при протезировании определяется по результатам диагностики. Если есть признаки воспалительного процесса, то без повторного эндодонтического лечения не обойтись. Иначе воспаление только обострится, что приведет к образованию кисты или гранулемы. Тогда придется полностью снимать протез, проводить необходимое лечение, а затем повторное протезирование.

Когда повторное лечение невозможно?

Бывают случаи, когда при всех возможностях нашей стоматологии и профессионализме эндодонтистов перелечивание каналов малоэффективно:
  • Сильное разрушение коронковой части без возможности ее восстановления;
  • Вертикальный перелом корня;
  • Подвижность зуба, вызванная пародонтитом.

Как снизить риск осложнений?

Перелечивание каналов зуба — это сложная и кропотливая работа. Для исправления ошибок, допущенных другим врачом, выполняется множество манипуляций — распломбировка каналов, их тщательная очистка, устранение воспалительного процесса, заполнение пломбировочным материалом по всей длине. Поэтому пациент может столкнуться с такими осложнениями, как боль и отек в области вмешательства, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Обычно неприятные симптомы проходят самостоятельно на 3–4 день и не требуют дополнительного вмешательства специалиста.

Оценка результатов лечения корневых каналов должна выполняться в течение года. Поэтому через 6 и 12 месяцев мы ждем пациента на рентген. Если на контрольных снимках нет воспаления и патологических изменений в каналах, то повторное лечение можно считать успешным.

Альтернативы

Повторное эндодонтическое лечение — это лучший вариант. Оно позволяет сохранить зуб, и тот еще многие годы будет нормально функционировать.

Но если перелечить каналы по разным причинам невозможно, тогда мы применяем методы эндохирургии:

  • Резекция верхушки корня — на десне делается небольшой разрез, который обеспечивает доступ к корню, инфицированная область удаляется, затем накладывается шов;
  • Гемисекция корня — в многокорневом зубе удаляется один больной корень, но при условии, что остальные здоровые.

Когда невозможно провести даже эндохирургическое лечение, остается один вариант — удаление зуба с последующей имплантацией и протезированием. Дефект зубного ряда компенсируется сразу с помощью временного протеза, поэтому не придется испытывать психологический и физический дискомфорт.

Записаться в Центр восстановления зубов SDS Clinic на перелечивание каналов можно по телефону или через форму на сайте. Мы работаем ежедневно с 9:00 до 21:00 и ведем прием пациентов по адресу: г. Санкт-Петербург, Наличная улица, 28/16.